نوشته‌ها

۹ دلیل سرگیجه و غش

سنکوپ یا غش کردن و احساس سرگیجه، نتیجه ی کاهش خون رسانی به مغز در یک دوره ی زمانی کوتاه مدت است. دلیل کند شدن جریان خون به سمت مغز می تواند از یک ضعف ساده تا سکته مغزی باشد. در اینجا ۹ دلیل شایع برای احساس سبکی سر یا سرگیجه و غش کردن را بیان می کنیم.

غش کردن
کم آبی بدن
بعضی افراد با قرار گرفتن در معرض گرما و عرق ریختن، احساس سبکی سر کرده و یا غش می کنند که دلیل آن از دست دادن زیاد آب بدن است. گرما شروع کننده ی یک مسیر در سیستم عصبی است که در نهایت باعث افت فشار خون می شود.
وقتی شما به دلیل گرما و کم آبی بدن احساس سرگیجه دارید، استراحت موجب بهبود عملکرد مغز و قلب شده و احساس بهتری به شما می دهد.
غافلگیر شدن ناگهانی و تعجب زیاد
یک غافلگیری ناگهانی مشابه بیرون پریدن ناگهانی دوست تان از پشت نیمکت و تبریک تولدتان می تواند سیستم عصبی را تحت تأثیر زیادی قرار دهد. در این حالت سیستم عصبی در یک وضعیت فرا محرک قرار می گیرد و فشار خون به طور ناگهانی افت می کند و منجر به سرگیجه و سبکی سر می شود. حتی در حالت شدید ممکن است فرد حالت تهوع پیدا کرده و غش کند.
ایستادن ناگهانی
زمانی که به طور ناگهانی از یک حالت نشسته، بلند می شوید ، احساس سرگیجه و دیدن لکه های تیره می تواند رخ دهد و این مشکل به دلیل کاهش ناگهانی فشار خون بروز می یابد و البته موضوع مهمی نیست، ولی اگر بعد از چند ثانیه وضعیت تان بدتر شد و یا این اتفاق زیاد برایتان رخ داد، با پزشک مشورت نمایید.
ریتم غیرطبیعی قلب
بر خلاف غش کردن ناشی از غافلگیر شدن که به آهستگی اتفاق می افتد، غش کردن ناشی از مشکل قلبی مانند آریتمی بسیار سریع رخ می دهد تا جایی ممکن است حتی فرد سرگیجه ی اولیه را تجربه نکند و ناگهان غش کند! ضربان نامنظم قلب یا آریتمی به این معناست که قلب شما کندتر و یا تندتر از حالت طبیعی می تپد که به نوبه ی خود بر جریان خونی که به مغز می رسد اثر می گذارد.
اگر احساس سرگیجه را به همراه ضعف عضلانی، مشکلات تکلم و بی حسی و سوزن سوزن شدن بدن تجربه کردید، احتما دچار سکته ی مغزی شده اید
این نوع غش کردن یا سنکوپ اغلب بدون هیچ علامت هشداردهنده ای اتفاق می افتد، طوری که برای مثال فرد هنگام صحبت کردن کاملا ناگهانی غش می کند و بعد از بیدار شدن هم این اتفاق را به خاطر نمی اورد که بسیار هم نگران کننده است. مشکلات قلبی شایع ترین دلیل مرگ ناگهانی هستند.
مشکل دریچه ی قلب
مشکلات دریچه ای قلب معمولا مادرزادی هستند و به احتمال زیاد در جوانان باعث غش می شوند. این در حالی است که در اغلب افراد بالای ۶۰ سال غش کردن ناشی از مشکلات قلبی مربوط به آریتمی می شود. مشکلات دریچه های قلب می تواند جریان خون را محدود کرده و موجب سرگیجه و سبکی سر به ویژه در طول ورزش شوند.
مصرف برخی داروها
داروهای خاصی مثل مسکن ها و داروهای ضد اضطراب می توانند موجب بروز سرگیجه و سبکی سر شوند. به این دلیل که فشار خون را کاهش داده و جریان خون به سمت مغز را کند می کنند.
در موارد نادری، برخی مردم به بعضی داروها واکنش آلرژیک آنافیلاکسی (واکنش سریع و حاد آلرژیک) نشان می دهند که آن هم ممکن است سبب سرگیجه و حتی غش کردن فرد شود. در واکنش های آلرژیک شدید، رگ های خونی گشاد شده و فشار خون کاهش پیدا می کند و خونرسانی به مغز کندتر صورت گرفته و فرد دچار سرگیجه و غش می شود.
ابتلا به سکته ی مغزی
اگر شما احساس سرگیجه یا سبکی سر را به همراه ضعف عضلانی، مشکلات تکلم و بی حسی و سوزن سوزن شدن بدن تجربه کردید، احتما دچار سکته ی مغزی شده اید.
از قلم انداختن ناهار
کاهش قند خون و نیاز شدید مغز به گلوکز حالت سرگیجه و سبکی سر را به فرد القا می کند. اغلب افرادی که در طول روز مصرف یک وعده ی غذایی را نادیده می گیرند، این احساس را تجربه می کنند. به ویژه در افراد دیابتی و کسانی که داروهای کاهنده ی قند خون مصرف می کنند سرگیجه می تواند نشانه ی افت بسیار شدید گلوکز خون باشد که می تواند به تشنج و بی هوشی نیز منجر شود.
ابتلا به آنفلوآنزا
در صورت ابتلا به ویروس آنفلوآنزا، میل فرد برای خوردن و آشامیدن کاهش می یابد و حتی ممکن است احساس نیاز به مواد غذایی نیز نداشته باشد، در حالی که بدن به شدت نیازمند مایعات و خوراکی هاست و در صورت عدم توجه، فرد احساس سرگیجه و سبکی سر را تجربه می کند.

زینب حکیمی – بخش سلامت تبیان

مصرف زیاد داروهای خواب آور

ایده آل این است که تمام روز را کار کنید و شب که احساس خستگی کردید، به راحتی به یک خواب عمیق فرو بروید و هشت ساعت کامل که برای سلامتی توصیه شده است بخوابید. اما این روند برای اکثر افراد ممکن نیست. خیلی ها برای داشتن خواب کافی دچار مشکل هستند، گاهی هم چنان درگیر این موضوع می شوند که چاره ای جز کمک گرفتن از داروهای خواب آور نمی بینند.

داروهای خواب آور
داروهای خواب آور برای این ساخته شده اند که به شما کمک کنند به میزانی از خواب آلودگی برسید که ذهن تان آرام شده و به اندازه کافی احساس آرامش کنید و به خواب بروید. بسیاری از داروهای خواب آور حاوی دیفن هیدرامین هستند، آنتی هیستامینی که در داروهای قابل فروش بدون تجویز پزشک موجودند. داروهای خواب آور حاوی آنتی هیستامین کمترین وابستگی را ایجاد کرده و رایج ترین انتخاب در گروه داروهای خواب آور بشمار می روند.
عوارض استفاده مداوم از داروهای خواب آور
شاید استفاده گهگاه از داروهای خواب آور وقتی که خوابیدن تبدیل به مشکلی آزاردهنده می شود، مضر نباشد اما افراد زیادی هستند که به این داروها وابسته می شوند و به دلیل استفاده همیشگی به درجه ی اعتیاد می رسند. داروهای خواب آور چه تجویز پزشک باشند و چه نه، هرگز نباید همیشه مصرف شوند. با استفاده ی مکرر از این داروها، عوارض زیادی متوجه فرد خواهد شد. بنابراین قبل از مصرف هر نوع از این داروها ، اول باید بدانید که چیست.
در اینجا ۵ تا از مهم ترین خطرات وابستگی به این داروها را بیان می کنیم.
خواب آلودگی موقع رانندگی
هرچند بیشتر افراد این داروها را فقط زمانی مصرف می کنند که تصمیم به خوابیدن دارند، اما هستند کسانی که با مصرف مکرر این داروها فکر می کنند بدنشان به این داروها عادت کرده و حتی بعد از مصرف آنها نیز می توانند کارهای روزمره شان را انجام دهند، مثلا فکر می کنند همزمان با مصرف این داروها قادر به رانندگی با هوشیاری کامل هم هستند!
مصرف دائمی داروهای خواب آور باعث ایجاد مقاومت دارویی می شود،یعنی بدن شما به مرور با دارو سازگاری پیدا می کند و دیگر آنطور که باید به آن پاسخ نمی دهد. لذا نیاز به داروی بیشتر و قوی تری خواهید داشت تا بتواند اثر کند
ضمنا در آنهایی که همیشه از داروهای خواب آور استفاده می کنند این احتمال وجود دارد که خارج شدن دارو از بدنشان بیشتر طول بکشد، یعنی با وجود اینکه ساعت ها از مصرف دارو و بیدارشدن این افراد می گذرد، ولی وجود دارو در بدنشان زمانی موجب خواب آلودگی شان می شود که فکرش را هم نمی کنند، مخصوصا اگر بعد از مصرف داروی خواب آور، کمتر از هشت ساعت خوابیده باشند.
تغییرات رفتاری
انواع متفاوتی از داروها وجود دارد که می توانند رفتار شما را تغییر دهند، مخصوصا اگر برای مدت طولانی مصرف شوند. داروهای خواب آور نیز جزو این انواع هستند و باید هرگونه علامتی از تغییرات رفتاری عجیب یا تغییر در خلق وخو مورد توجه قرار بگیرد.
داروهای خواب آوری که توسط پزشک تجویز می شوند، معمولا موجب نوسانات خلقی و بروز رفتارهای عجیب یا نابهنجار می گردند، اما هر داروی خواب آوری می تواند آشفتگی و پریشانی در بر داشته باشد، مثلا از خواب بیدار شوید و ندانید کجا هستید.
ایجاد مقاومت دارویی
مقاومت دارویی زمانی ایجاد می شود که دارو برای مدت زمان طولانی مصرف شود، یعنی بدن شما به مرور با دارو سازگاری پیدا می کند و دیگر آنطور که باید به آن پاسخ نمی دهد. لذا نیاز به داروی بیشتر و قوی تری خواهید داشت تا بتواند اثر کند.
اگر احساس کردید به میزان بیشتری از دارو نیاز دارید تا اثر کند، نشان می دهد که به این داروها وابستگی پیدا کرده اید.
فشار به بدن و اندام ها
هر دارویی می تواند عوارض جانبی داشته باشد، اما اگر برای طولانی مدت یک نوع دارو را مصرف کنید این عوارض بیشتر می شوند. داروهای خواب آور مخصوصا انواع تجویزی آنها می توانند اندام های خاصی از بدن را که مسئول فرایند و دفع این داروها هستند، دچار مشکل کرده و به دردسر بیاندازند.
وابستگی به داروهای خواب آور در درازمدت برای سلامت عمومی بدن خطرناک است و اگر هر علامتی از تاثیر معکوس دارو را مشاهده کردید، باید مصرفش را قطع کنید.
مشکل در ترک
یکی از بزرگ ترین مشکلاتی که بسیاری از افراد با آن مواجه هستند این است که ترک این عادت و وابستگی برایشان بسیار دشوار است. وقتی بدنتان دارو را پذیرفت، کاملا به آن وابسته می شوید و دیگر ترک آن برایتان کار ساده ای نخواهد بود. بهترین راه برای پیشگیری از بروز این کشمکش و پایان دادن به این عادت، این است که هرگز شروعش نکنید.
راه های طبیعی
راه های جایگزین زیادی برای کمک به خوابیدن وجود دارد.
می توانید قبل از خواب از عطرهای گیاهی و یا همان عصاره روغنی گیاهان روی پوست تان استفاده کنید تا رایحه ی آنها به آرام کردن اعصاب و مغزتان کمک کند، بدنتان ریلکس شده و به راحتی به خواب بروید. ضمنا هیچ عارضه جانبی هم ندارند.
نوشیدن یک لیوان شیر ولرم قبل از خواب نیز مفید است. نوعی پروتئین به نام کازئین که در شیر یافت می شود، به احساس سیری برای مدت طولانی کمک کرده و گفته می شود که به عنوان آرامبخش عمل می کند.
این دو شیوه طبیعی، طوری ذهن و روان تان را آرام و آسوده می کنند که بدنتان دچار هیچ آسیبی نمی شود.

هدی بانکی- بخش سلامت تبیان

جراحی ترمیم پرده گوش

پرده گوش پرده نازکی است که گوش میانی را از گوش خارجی جدا می کند و مهمترین وظیفه آن محافظت از گوش داخلی و میانی است که به این پرده ، “صماخ” نیز گفته می شود .

چه عواملی باعث پاره شدن پرده گوش می شود ؟

فشار دادن گوش پاک کن در گوش یا وسایل تیز سیلی
صداهای بسیار بلند مانند انفجار
وارد شدن مواد اسیدی و شیمیایی به داخل گوش
وارد شدن قطعات داغ مانند براده آهن در هنگام جوشکاری
در اثر فشار زیاد آب مثلا شنا کردن در عمق و غواصی
عفونت های گوش میانی و …

علائم:

علائم پارگی پرده گوش که بیمار متوجه آن می شود، می تواند افت شنوایی، حس صدایی مثل حرکت باد در گوش، درد، خونریزی و ترشح از گوش باشد و اگر در اثر ضربه پارگی پرده این عارضه اتفاق افتاده باشد، بیمار دچار سرگیجه هم خواهد شد. بیشتر افرادی که دچار مشکل پارگی پرده گوش می شوند، ناگهان احساس می کنند گوششان کیپ شده و نمی توانند صداها را بشنوند.

مراقبت های لازم در هنگام ترمیم پرده گوش :

پرده گوش را خشک نگه دارید و هنگام استحمام یک پنبه را چرب کرده و گوش خود بگذارید تا از ورود آب به داخل گوش جلوگیری شود زیرا ورود آب به داخل گوش به احتمال زیاد باعث عفونت گوش خواهد شد .
بدون چتر زیر باران نروید .
از مسافرت با هواپیما و استفاده از آسانسورهای سریع خودداری کنید .
تا جایی که ممکن است فین نکنید و در صورت نیاز این کار را به آرامی انجام دهید .
از تماس با افراد سرماخورده پرهیز کنید .
با دهان باز سرفه و عطسه کنید.
از بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزید زیرا فشار ناشی از آن امکان دارد به گوش فشار وارد کند.
اگر پرده گوش پاره شده عفونت نکند معمولا تا حدود دو ماه خود به خود ترمیم می شود و اگر عفونت کند نیز قابل درمان است اما اگر پرده گوش پاره شده خود به خود ترمیم نشود نیاز به عمل جراحی دارد .

جراحی ترمیم سوراخ گوش:

جراحی ترمیم سوراخ پرده گوش، تیمپانوپلاستی نام دارد و زمانی انجام می شود که سوراخ گوش در زمان طولانی بهبود پیدا نکند. در این جراحی با ایجاد برشی کوچک در پشت لاله گوش، پرده صماخ و فضای گوش میانی زیر میکروسکوپ مورد ارزیابی قرار می گیرد. در صورت سالم بودن استخوانچه های گوش میانی و نبود عوارض ناشی از عفونت های مزمن و خوردگی استخوانی، یک بافت پیوندی جایگزین در محل سوراخ پرده گوش قرار داده می شود. این بافت پیوندی معمولا از پوشش روی عضلات تهیه می شود و برداشتن آن هیچ عارضه ای ندارد. سپس با کمک پانسمان های قابل جذب ژله مانند و روش های جراحی ظریف و مختلف این بافت پیوندی جایگزین در محل سوراخ قرار داده می شود و مجرای گوش خارجی نیز با موادی مشابه پر می شود. پس از دوختن محل جراحی، از یک پانسمان مخصوص به مدت چند روز روی لاله گوش کمک گرفته می شود. در صورت نبود اختلالات زمینه ای و اختلال در کارکرد شیپور استاش، این جراحی با میزان موفقیت بالایی همراه است. افرادی که گوش آنها عفونت نداشته باشد، شانس بیشتری برای موفقیت جراحی دارند. همچنین رعایت نکات مراقبتی پس از عمل مانند ممانعت از ورود آب و زور نزدن و مراجعات منظم در افزایش شانس بهبودی دخیل هستند.

از کجا مشخص می شود پرده گوش پاره شده نیاز به جراحی دارد :

اگر سوراخ ایجاد شده در پرده گوش کوچک باشد ، معمولا خود به خود ترمیم می شود و نیاز به جراحی ندارد به همین منظور پزشک ابتدا سوراخ ایجاد شده را بررسی می کند اگر سوراخ ایجاد شده در پرده گوش بیشتر از یک چهارم سطح پرده گوش باشد نیاز به جراحی دارد .

جراح معمولا با گذاشتن یک داربست روی پرده گوش ، محیط را برا ی ترمیم پرده گوش محیا می کند.

انحراف بینی

تیغه بینی دیواره ای است که فضای داخل بینی را به دو حفره مجزای راست و چپ تقسیم می کند. قسمت پایینی این تیغه غضروفی و قسمت بالایی آن استخوانی است . تیغه بینی نیز مانند سایر اجزای دستگاه اسکلتی تا پایان بلوغ رشد می‌کند و بزرگتر می‌شود . چندین مرکز غضروف سازی واستخوان سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی موثرند . بدیهی است اگر به هر دلیلی یکی یا چندتا از این مراکز غضروف‌سازی یا استخوان‌سازی کمتر و یا بیشتر از حد معمول رشد کنند، تیغه بینی ممکن است از خط وسط منحرف شده و در ناحیه ای به سمت راست یا چپ کج شود . ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می تواند موجب انحراف بینی شود.اگر از زیر به یک بینی که انحراف دارد نگاه کنیم یکی از سوراخ های آن کاملا باز و دیگری کمی مسدود به چشم می آید و علت مسدود بودن آن وجود همان تیغه ی بینی است که از مرکزیت خود خارج شده است .

این عارضه عموما موجب اختلال در جریان هوا در داخل بینی می شود که امکان دارد سبب خشک شدن تیغه بینی و حتی ترک خوردن آن شود که آبریزش بینیِ دائمی را به همراه دارد.

 علائم انحراف بینی : خون دماغ شدن، تنفس صدادار، خروپف کردن، اختلال در خواب، خشکی دهان به دلیل تنفس با دهان باز، احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی، درد در ناحیه سر و صورت، ترشحات پشت حلق و عفونت مکرر سینوس.

جراحی چگونه انجام می شود؟
در این نوع عمل، برش های کوچکی در قسمت های دارای انحراف می دهیم و غضروف یا استخوان تیغه بینی برداشته یا اصلاح می شود. البته به طور همزمان باید اعمال جراحی سینوس ها نیز انجام شود.
در این روش آندوسکوپیک برای اصلاح مناطق دچار انحراف بینی استفاده می شود. در برخی موارد شاخک های بینی باید درمان شود.
عمل جراحی انحراف تیغه بینی معمولا با بیهوشی عمومی انجام می شود و طول مدت زمان جراحی بستگی به شدت انحراف بینی دارد و ممکن است حدود یک ساعت به طول انجامد. بیماران نیز چند ساعت بعد از جراحی مرخص می شوند. اغلب پس از عمل، از پانسمان داخل بینی که بیشتر به صورت یک گاز آغشته به پماد آنتی بیوتیکی (تامپون) است، استفاده می شود. تامپون پس از چند روز خارج می شود.
به تازگی روش جدید دیگری وارد بازار شده که در آنها پانسمان ها قابل جذب است، اما گران است و به طور گسترده و در همه مراکز درمانی از آنها استفاده نمی شود.
بیماران ممکن است پس از عمل، دچار تورم خفیفی شوند که طبیعی است و به مرور از بین می رود.

آیا بعد از عمل جراحی بر روی تیغه بینی به مراقبت‌های ویژه ای نیاز است؟
بعد از عمل انحراف بینی ممکن است که داخل بینی توسط پدهای خاصی پانسمان بشود که این پدها فقط جلوی خونریزی را می‌گیرند و برای تنفس بیمارمشکلی ایجاد نخواهند کرد. بیمار معمولا بعد از عمل انحراف بینی احتیاج به یک تا دو روز استراحت دارد و معمولا اگر چیزی درون بینی او قرار گرفته باشد بعد از دو روز خارج خواهد شد و او قادر خواهد بود که به زندگی عادی خود برگردد.

جراحی تیروئید

احساس خستگی مفرط روزانه ،احساس سردرگمی و گیج بودن ، ریزش موی شدید ، چاقی مفرط و غیر قابل کنترل ،احساس لرزش در بدن و سرد شدن اندام ها ، تعرق شدید در هنگام فعالیت های سادهاز نشانه های اختلال در عملکرد غده ی تیروئید شماست .

تیروئید یک غده ی کاملا مفید و ضروری برای تنظیم کردن سیستم های بدن است ،بدون شک اهمیت این غده بر کسی پوشیده نیست به طوریکه اگر اختلالات آن زیاد باشد مشکلات روحی و جسمی بسیاری به خصوص در خانم ها ایجاد میکند .غده تیروئید در قسمت میانی نیمه تحتانی گردن زیر حنجره و بالای استخوانهای ترقوه قرار دارد.تیرویید غده‌ایست دمبلی شکل که از دو لوب چپ و راست تشکیل شده‌است. این دو لوب بوسیله یک لوب میانی به هم متصل می شوند. همیشه نمی‌توان یک غده تیروئید نرمال را لمس کرد.وظیفه آن،ترشح هورمون هایی است که سرعت متابولیسم را، سیستمی که به بدن در مصرف انرژی کمک می رساند، کنترل می کنند. اختلالات غده تیرویید با ایجاد وقفه و انقطاع در تولید هورمون های تیرویید، منجر به کاهش و یا افزایش سرعت متابولیسم می شوند. هنگامیکه سطح هورمون ها خیلی بالا و یا پایین می روند، شما دامنه گسترده ای ازعلایم را تجربه خواهید کرد.

 Hypothyroidismعنوانی برای کم کاری تیروئید است ، زمانیکه تیروئید کم کار است ، وزن به صورت ناخواسته بالا میرود و اینعامل بیانگر کم کار بودن تیروئید در بدن خواهد بود ، در مقابل نیز اگرتیروئید پرکار باشد میتواند وزن فرد را به سرعت پایین برده و وی را دچار مشکلاتی بکند .

تیروئید همچنین میتواند باعث تورم در گردن نیز بشود ، بزرگ شدن گردن از علائم شایع اختلال در تیروئید است ، که به آن گواتر میگویند . گواتر در هر دو حالت کم کاری یا پرکار تیروئید رخ میدهد . همچنین ممکن است که ورم های دور گردن مربوط به عملکرد این عضو هم نباشد .

تغییرات موجود در ضربان قلب، که به صورت افزایش یا کاهش ضربان از حد معمول خواهد بود بیانگر مشکلات موجود در تیروئید است . معمولا زمانیکه تیروئید کم کار است ضربان قلب بسیار آهسته میزند و در مقابل نیز اگر این غده پرکار باشد ضربان قلب به تندی میزند .

ریزش مو از دیگر علایمی است که بهم خوردن تعادل هورمون های تیروئید را بیان می کند. کم کاری و پرکاری تیروئید، هردو، ریزش مو را در پی دارند. در بیشتر موارد، پس از درمان اختلال تیروئید، موی از دست رفته مجددا رشد می کند.

تشخیص اختلالات تیروئید

با انجام یک ازمایش خون میتونید به اختلالات موجود در غده ی تیروئید پی ببرید . این آزمایش، سطح هورمون تحریک کننده تیروئید(TSH) را تعیین می کند، نوعی از هورمون بنیادین که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند. اگر TSH بالا باشد، به این معنا است که کارایی تیروئید بسیار پایین می باشد ( کم کاری تیروئید). در صورتیکه TSHپایین باشد، عموما به این مفهوم است که تیروئید بیش از اندازه فعال است ( پرکاری تیروئید)، همچنین آزمایش وجود گره و مشکلات دیگر تیروئید را نیز بیان میکند . ممکن است نیاز به جراحی تیروئید داشته باشید ، در این صورت پزشک جراح سر و گردن برای برداشتن و یا اصلاح مشکلات درون گردن و تیروئید شما اقدام میکند .

درمان بیماریهای تیروئید

پرکاری و کم کاری تیروئید معمولاً به کمک داروها درمان می‌شوند.اگر هورمون تیروئید کمتر از حد نرمال تولید شود (کم کاری تیروئید) می‌توان آن را با استفاده از قرص لووتیروکسین درمان کرد.پرکاری تیروئید نیز توسط داروهایی مانند متی‌مازول درمان می شود اما گاهی اوقات ممکن است برای درمان کامل احتیاج به برداشتن غده تیروئید به کمک جراحی داشته باشد.

اگر توده‌ای در تیروئید وجود داشته و یا اینکه به صورت منتشر بزرگ شده باشد پزشک بر اساس معاینات و نتایج آزمایشات درمان را انتخاب می‌‌‌کند.اکثر توده‌های تیروئید خوشخیم بوده و اغلب بوسیله هورمونهای تیروئید سرکوب می‌شوند.هدف از این درمان کوچک کردن و از بین بردن توده در مدت زمانی بین ۶-۳ ماه می‌باشد.اگر توده درحین درمان بزرگتر شود اکثر پزشکان توصیه به جراحی آن می‌کنند و در صورتیکه گزارش نمونه‌برداری سوزنی مطرح کننده سرطان و یا مشکوک به آن باشد جراحی ضروری است.جراحی اختلالات تیروئید

هرچند برداشتن غده تیروئید، پرکاری را درمان می کند، اما این فرایند تنها زمانی توصیه می شود که داروهای ضد تیروئید کارا نبوده و یا گواتر خیلی بزرگ شده است. همچنین جراحی در مورد بیمارانی که گره های تیروئید دارند، توصیه می شود. هنگامیکه غده تیروئید برداشته می شود، بیشتر بیماران به مکمل های روزانه هورمون های تیروئید بمنظور جلوگیری از گسترش پرکاری نیاز دارند.

جراحی تیروئید

عمل جراحی تیروئید بر روی افرادی که دارا ی تیروئید بسیار بزرگی هستن توصیه میشود ، زیرا این غده زمانی که بزرگ میشود باعث انسداد راه تنفسی و هوایی شده و در چنین حالتی نفس کشیدن برای فرد دشوار خواهد شد .

همچنین جراحی تیروئید میتواند در موارد حاد تر مانند سرطان تیروئی و یا افرادی که دارا ی ندول سرد تیروئید هستند انجام میشود ، البته این عارضه بیشتر در مردان بالای ۴۰ سال رخ میدهد .

ممکن است مشکلات موجود در تیروئید عامل ایجاد بیماری گواتر مولتی ندولر گردد که در این حالت ظاهر گردن کاملا تغییر میکند .

انجام این عمل با بیهوشی صورت می گیرد. ابتدا در خط عرضی قاعده گردن، بین دو عضله SCM برش داده شده و پوست و عضلات و facial از یکدیگر جدا می شوند تا تیروئید نمایان گردد. سپس تیروئید همراه ندول یا همراه تومور از محل خارج می شود.

توجه داشته باشید که انجام این عمل به قدری مهم است که حتما باید توسط یک جراح متخصص سرو گردن انجام شود ، زیرا برداشتن توده ی تیروئید از یک سو حائز اهمیت است و از طرف دیگر عدم آسیب رسانی به حنجره موضوع قابل ارزشی برای کیفیت یک عمل جراحی در سر و گردن است ،در نتیجه اگر طی عمل به عصب حنجره آسیبی وارد شود بیمار دچار گرفتگی صدا یا تغییرات صدا می شود . همچنین ممکن است در اثر بی احتیاطی علاوه بر غده تیروئید ، غده ی پاراتیروئید برداشته شود بیمار دچار کاهش کلسیم و عوارض ناشی از آن خواهند شد .

زندگی بدون غده تیروئید

آیا می‌دانید که بدون غده تیروئید هم می‌توان زندگی طبیعی داشت؟ در این صورت شاید پرسش دیگر این باشد که برداشتن غده تیروئید اصولا چرا و در چه زمانی ضرورت پیدا می‌کند؟
تصویر زندگی بدون غده تیروئید
دکتر فرامرز کریمیان، جراح عمومی در پاسخ می‌گوید: مهم‌ترین ضرورت برداشتن تیروئید هنگامی است که غده تیروئید دچار سرطان شده باشد. البته در مواردی که حتی احتمال سرطان هم زیاد باشد، تیروئید باید برداشته شود.
در موارد نادری نیز ممکن است اندازه غده تیروئید بسیار بزرگ شود، به طوری که باعث فشار روی راه تنفس یا بلع شود که در این صورت نیز جراحی تیروئید ضرورت پیدا می کند، حتی اگر مساله سرطان مطرح نباشد.
این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت‌وگو با جام‌جم در ارتباط با این که چگونه می‌توان بدون غده تیروئید به زندگی طبیعی ادامه داد، توضیح می‌دهد: البته به شرط آن که هورمون تیروئید به مقدار کافی مصرف شود. مصرف هورمون تیروئید به مقدار مناسب هیچ عارضه‌ای ندارد و روزانه به صورت قرص استفاده می‌شود. خوشبختانه قرص هورمون تیروئید قیمت پایینی دارد و هزینه زیادی را به بیمار تحمیل نمی‌کند. البته مصرف آن باید حتما با مراقبت و راهنمایی پزشک صورت بگیرد.
جراحی بدخیمی تیروئید به درمان قطعی ختم می‌شود
درمان اصلی بدخیمی یا سرطان تیروئید برداشتن غده تیروئید است و دیگر درمان‌ها فقط نقش مکمل دارد.
دکتر کریمیان در این باره می‌گوید: در موارد بدخیمی، درمان جراحی باید بسرعت انجام شود. خوشبختانه اگر بیمار به موقع عمل شود، احتمال درمان قطعی و ریشه کن شدن سرطان تیروئید وجود دارد؛ ولی اگر درمان با تاخیر صورت گیرد، سرطان تیروئید به احشای مجاور دست‌اندازی کرده، امکان برداشتن کامل غده سرطانی از بین می‌رود. همچنین تاخیر در درمان سرطان تیروئید به دست‌اندازی سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی و دیگر اعضای دوردست نظیر کبد، ریه و استخوان منجر می‌شود.
کم‌کاری، پرکاری وآسیب جدی به غده تیروئید
برخی بیماری‌های تیروئید که نیاز به عمل جراحی دارد، ممکن است همراه با کم‌کاری باشد. به گفته متخصصان، دلیل جراحی در این موارد، بیماری اصلی تیروئید است و نه کم‌کاری آن، اما درمان پرکاری تیروئید مصرف دارو است، ولی در موارد خاص و به تشخیص پزشک، جراحی باید صورت بگیرد.
در پرکاری تیروئید نیز هنگامی که درمان دارویی موثر نیست، جراحی می‌تواند بیماری را ریشه‌کن کند و نیاز به مصرف مداوم دارو را برطرف سازد.
نشانه‌های بدخیمی تیروئید
به گفته دکتر کریمیان، اولین علامت ندول سرطانی تیروئید بزرگ شدن بخشی از غده تیروئید است که بسادگی مشاهده نمی‌شود. به همین دلیل ندول(توده کوچک و گرد) سرطانی تیروئید تا وقتی بزرگ نشود، علامتی ایجاد نمی‌کند و در بیشتر موارد به طور اتفاقی کشف می‌شود، ولی با افزایش اندازه بتدریج علائم فشار روی عناصر حیاتی مجاور نظیر حنجره، راه تنفس، مسیر بلع و رگ‌های بزرگ گردن ایجاد می‌شود که می‌تواند باعث تغییر صدا، تنگی نفس، ایجاد مانع در راه عبور غذا و تورم سر و صورت در اثر فشار روی رگ‌های گردن شود.
آسیب تارهای صوتی همیشه اتفاق نمی‌افتد
اما افراد بسیاری نسبت به آسیب‌های ناشی از جراحی تیروئید به تارهای صوتی نگرانند که دکتر کریمیان در این باره اظهار می‌کند: جراحی تیروئید غالبا عارضه درازمدتی بر جا نمی‌گذارد، اما اگر تمام تیروئید برداشته شود بیمار باید تا پایان عمر هورمون تیروئید مصرف کند. با این حال ممکن است عوارض ناخواسته‌ای در حین جراحی پیش آید که تقریبا همیشه خارج از اراده جراح رخ می‌دهد، چراکه هیچ جراحی به طور عمدی آسیبی به بیمار وارد نمی‌کند. مهم‌ترین آسیب، صدمه به عصب تار صوتی و نیاز به مصرف دائم کلسیم است.
این جراح عمومی تاکید می‌کند: البته آسیب به عصب تار صوتی در هر عمل جراحی تیروئید ممکن است اتفاق بیفتد. با این حال مهارت و تجربه جراح، نقش مهمی در پیشگیری از آسیب به عصب تار صوتی دارد البته در مواردی که تیروئید بسیار بزرگ باشد، دچار سرطان پیشرفته باشد، قبلا عمل شده یا بیمار دچار عود سرطان تیروئید باشد، احتمال آسیب دیدن عصب تار صوتی بیشتر می‌شود.
مراقبت، پس از جراحی
نحوه مراقبت و پیگیری پس از جراحی تیروئید با توجه به بیماری اولیه تیروئید تعیین می‌شود. پس لازم است که پس از عمل، بیمار به صورت منظم برای معاینه و پیگیری به پزشک مراجعه کند. گاهی این مراجعه‌ها باید تا پایان عمر ادامه یابد. مراقبت و پیگیری‌های مختلفی پس از جراحی برداشتن تیروئید به عمل می‌آید که شامل انواع آزمایش‌ها و تصویربرداری است و بیمار باید دستورهای پزشک را دقیقا دنبال و در صورت نیاز به پزشک مراجعه کند.
پیشگیری از سرطانی شدن تیروئید
به گفته دکتر کریمیان، در موارد مشخصی امکان پیشگیری از بزرگ شدن غده تیروئید وجود دارد. کمبود ید در رژیم غذایی به بزرگ شدن یکپارچه غده تیروئید منجر می‌شود. به این ترتیب مصرف نمک یددار مانع بزرگی غده تیروئید به دلیل کمبود ید می‌شود.
از سوی دیگر تابش اشعه رادیواکتیو به ناحیه گردن می‌تواند به سرطان غده تیروئید منجر شود که معمولا به صورت ندول بروز می‌کند، ولی قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیواکتیو نیز در شرایط استثنایی رخ می‌دهد.

جراحی لوزه -لوزه سوم چیست؟

افرادی که دچار ابسه های لوزه و عفونت های مکرر بیش از ۶ بار در سال و عفونت گوش میانی همراه سینوزیت و عفونت استرپتوکوکی و بزرگی لوزه سوم هستند یا دارای لوزه های بزرگ همراه خرخر می باشند با عمل جراحی لوزه معالجه می شوند.

مواردی که عمل لوزه با صلاحدید پزشک مربوط ممکن است انجام شود، عبارت است از

۱-عونتهای حاد چرکی تکرار شونده لوزه ها

۲- هر عفونت با تب بالا در لوزه بچه ها که منجر به تشنج شود.

۳- عفونتهای مزمن لوزه که به درمانهای دارویی جواب ندهد.

۴- بوی بد دهان که به علت مشکلات معده و دندانی نباشد.

۵-بزرگی یک طرفه لوزه مشکوک به بدخیمی

۶- آبسه اطراف لوزه.

۷- بزرگی لوزه ها در اثر عفونتهای باکتریال که به درمان طبی پاسخ نداده و انسداد راه هوایی حاد ایجاد کند.

۸- وقفه تنفسی هنگام خواب و تنفس با دهان باز در شبها

۹- بزرگی لوزه ها در حدی که در خط وسط به هم برسند.

۱۰- اختلال در اکسیژن رسانی به سبب انسداد راه هوایی ناشی از بزرگی لوزه ها که به عوارض ریوی بینجامد.

۱۱- اختلال در ر شد عمومی به خصوص در بچه ها

۱۲- اختلال در گفتار ناشی از بزرگی لوزه ها و آدنوئید

۱۳- اختلال در رشد استخوانهای فک و صورت به علت تنفس در دهانی طولانی مدت در بچه ها.

۱۴- لوزه ها حفره حفره که باعث گیر کردن مواد غذایی در داخل آنها شود.

جراحی انحراف بینی

برای بسیاری از افراد عمل جراحی انحراف بینی چیزی بیش از بهبود زیبایی چهره و ظاهر بینی و دستیابی به تقارن بیشتر در کل صورت است. یک بینی کج در کنار این موضوع که ممکن است اعتماد به نفس شخص درباره ظاهر صورت را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند مشکلات تنفسی نیز برای فرد به همراه داشته باشد.

انحراف تیغه بینی چه نوع اختلالی است؟
انحراف تیغه بینی اختلالی است که در آن تیغه جداکننده بینی دچار خمیدگی یا شکستگی می شود. این تیغه در قسمت جلو از یک غضروف چهار گوش تشکیل شده است که از ناحیه پشت و کف به چند استخوان دیگر متصل می شود. اگر این انحراف شدید باشد، مشکلاتی را برای بیمار ایجاد می کند. مثلا امکان دارد یک یا هر دو سوراخ بینی دچار انسداد و گرفتگی شود. طبیعی است گرفتگی روی تنفس بیمار اثر گذاشته و گاه آن را به طور کامل مختل می کند.

انحراف بینی چه علائمی دارد؟
شایع ترین علامت انحراف تیغه بینی، گرفتگی یک یا هر دو سوراخ بینی است که با اشکال در نفس کشیدن ظاهر می شود. اغلب اوقات نیز در یک سمت بیشتر از طرف مقابل احساس می شود. نکته جالب توجه این است که بیمار در طرفی که دچار تنگی است، احساس گرفتگی نمی کند و ممکن است گرفتگی را در هر دو سمت و به صورت متناوب یا حتی در طرف مقابل ذکر کند.
جراحی انحراف بینی به روش معمول صرفا نواحی ایجادکننده مانع در مسیر تنفس را اصلاح می کند و تغییری در شکل یا کجی خود بینی نمی دهد
سایر علائم انحراف بینی عبارتند از: خون دماغ شدن، تنفس صدادار، خروپف کردن، اختلال در خواب، خشکی دهان به دلیل تنفس با دهان باز، احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی، درد در ناحیه سر و صورت، ترشحات پشت حلق و عفونت مکرر سینوس.

البته عارضه دیگری نیز وجود دارد که کمتر در بین بیماران دیده می شود. این اختلال، قطع تنفس در خواب است که اگر اتفاق بیفتد ممکن است بیمار در معرض خطر اختلالات قلبی ـ عروقی قرار گیرد که حتما باید تحت درمان سریع قرار بگیرد.

آیا ممکن است سردرد در برخی از افراد ناشی از انحراف بینی باشد؟
این پرسش به طور مکرر درباره بیماران مبتلا به سینوزیت نیز پرسیده می شود. انحراف بینی در بسیاری از موارد به خودی خود عامل ایجاد سردرد نیست. بسیاری از بیمارانی که از سردرد شاکی هستند، معمولا از میگرن یا سردرد تنشی رنج می برند.

البته در مواردی انحراف بینی بخصوص انحرافات شدید که با دیواره جانبی بینی تماس دارد (اصطلاحا دارای نقاط تماسی هستند) می تواند به سردرد منجر شود. به هر حال بینی، عضو مهمی است و عصب های فراوانی دارد که می تواند در ایجاد دردهای سر و صورت نقش داشته باشد.

انحراف بینی چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص انحراف تیغه بینی معمولا معاینه توسط متخصص گوش، حلق و بینی کافی است. در برخی موارد ممکن است برای تشخیص قطعی و کامل به آندوسکوپی بینی یا سی تی اسکن نیاز باشد. آندوسکوپی روشی ساده و دقیق است که به صورت سرپایی در مطب انجام می شود.

انحراف بینی چگونه درمان می شود؟
برای درمان انحراف بینی ممکن است در موارد خفیف از برخی دارو ها کمک گرفته شود مثل اسپری های مرطوب کننده که پاسخ خوبی به درمان می دهند. اما فراموش نکنیم در این اختلال ساختاری، انسداد ایجاد شده برطرف نخواهد شد مگر با جراحی.

احتمال بازگشت یا عود مجدد

گاهی مراجعه کنندگان به این موضوع فکر می کنند که آیا با توجه به هزینه عمل انحراف بینی که متحمل می شوند این مشکل به حالت اولیه قبل از عمل برمی گردد یا خیر؟ در پاسخ به این افراد باید گفت که بازگشت انحراف بینی به حالت اولیه پس از عمل جراحی انحراف بینی می تواند گهگاه اتفاق افتد و در این رابطه مراقبت از بینی در طول شش هفته پس از انجام عمل جراحی نقش اساسی و با اهمیت دارد. در صورتی که برای حل این مشکل از روش جراحی تزریقی استفاده می کنید، مواد تزریق شده تا دو سال عمر مفید دارند و پس از پایان این دوره باید عمل تزریق مجدداً بر روی بینی تکرار شود.

سرطان تیروئید، زنان را بیشتر دوست دارد

تیروئید هورمون‌‌هایی تولید می‌کند که تعداد ضربان قلب بیمار، فشار خون، درجه حرارت و متابولیسم بدن را کنترل می‌‌کند. سرطان تیروئید وقتی ایجاد می‌شود که سلول‌‌های تیروئید به طور غیرقابل کنترل ازدیاد پیدا می‌کنند. سرطان‌‌های تیروئید شایع نیستند و در حدود یک درصد موارد سرطان‌‌های تشخیص داده شده را شامل می‌شوند. سرطان تیروئید در زنان دو برابر مردان است و شیوع آن با بالا رفتن سن بیشتر شده و پس از ۵۰ سالگی به حد ثابتی می‌رسد. از دیگر عوامل خطر سرطان تیروئید، سابقه تاباندن اشعه به سر و گردن در کودکی و وجود ندول بزرگ‌تر از چهار سانتیمتر در تیروئید است. نشانه مهم در سرطان تیروئید، وجود یک برآمدگی (ندول) در تیروئید است ولی اکثر سرطان‌‌های تیروئید هیچ نشانه‌ای ایجاد نمی‌کنند. حدود ۹۹ درصد ندول‌‌های تیروئید سرطانی نیستند ولی سرطان تیروئید تقریباً همیشه در درون یک ندول تیروئید ایجاد می‌شود. افراد جوان معمولاً ندول ندارند ولی با افزایش سن ندول در تعدادی از افراد دیده می‌شوند. ندول‌‌هایی که در اسکن سرد هستند، احتمال بیشتری برای بدخیمی دارند، اگر چه مقدار زیادی از ندول‌‌های سرد نیز خوش‌خیم می‌باشند. از دیگر علایم سرطان تیروئید می‌توان به خشونت صدا و یا علایم فشاری مری و نای مانند کوتاهی تنفس، درد گردن، درد و فشار هنگام بلعیدن و نیز بزرگی غدد لنفاوی اشاره کرد. سرطان تیروئید خود شامل چهار نوع مختلف است که دو نوع آن (پاپیلری و فولیکولر) در صورت درمان به موقع و مناسب در ۹۷ درصد موارد علاج پذیرند و دو نوع دیگر آن (مدولری و آناپلاستیک) شیوع کمتری داشته و پیش آگهی بدتری نیز دارند. در واقع سرطان‌‌های تیروئید عبارتند از: پاپیلری، فولیکولر، مدولری و آناپلاستیک. سرطان نوع پاپیلری، خوش‌خیم‌ترین و شایع‌ترین نوع سرطان تیروئید است و درحدود۷۰ تا ۸۰ درصد موارد را شامل می‌شود. این تومور رشدی آهسته دارد و به غدد لنفاوی گردن منتشر ‌می‌شود. * سرطان فولیکولر حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد موارد سرطان را شامل می‌شود. سن درگیری موارد پاپیلری بالاتر است و تمایل به انتشار از طریق عروقی خونی به مناطق دورتر مانند ‌ریه‌‌ها و استخوان‌‌ها دارد. * سرطان مدولری حدود ۵ تا ۱۰ درصد موارد سرطان تیروئید را شامل می‌شود و می‌تواند سابقه خانوادگی داشته و همراه با سایر بیماری‌‌های غدد درون ریز دیگر باشد. * سرطان آناپلاستیک، پیشرفته‌ترین و بدخیم‌ترین نوع سرطان تیروئید بوده، ‌ کمترین شیوع را دارد و پیش‌ آگهی آن نیز بسیار ضعیف است. در اغلب موارد بعد از انتشار بیماری تشخیص داده می‌شود بنابراین در بیشتر موارد بیماری علاج‌پذیر نیست. این نوع سرطان افراد مسن را درگیر می‌کند. یکی دیگر از انواع ناشایع سرطان‌‌های تیروئید، لنفوم‌ها هستند.. با توجه به اینکه بیشتر موارد سرطان تیروئید تک گیر بوده و با یک فاکتور خاصی همراهی ندارند، هیچ روشی برای جلوگیری از پیشرفت سرطان تیروئید وجود ندارد و تنها معاینه کامل تیروئید و تست‌‌های غربالگری در افراد با احتمال خطر بالا باید صورت گیرد ولی راهی برای پیشگیری از سرطان تیروئید وجود ندارد. پس از تشخیص ندول، معاینه اولین اقدام بوده و برای تعیین خوش‌خیم و بدخیم بودن آن اقداماتی از ‌جمله FNA و اسکن رادیوایزوتوپ باید صورت پذیرد. درمان سرطان‌‌های تیروئید با توجه به مرحله تومور و نوع تومور، متفاوت و شامل جراحی،‌ ‌ید رادیواکتیو و رادیوتراپی است البته جراحی نقش اساسی را در درمان این سرطان دارد. در مجموع، پیش آگهی سرطان‌‌های تیروئید بسیار خوب است و پیش آگهی در افراد جوان هم بهتر از افراد بالاتر از ۴۰ سال است. پیش آگهی در افراد با سن بالاتر از ۴۰ سال و یا ندول بزرگ‌تر از چهار سانتیمتر ‌و یا نوع پاتولوژیک، بدخیم‌تر بدتر است.‌

چاقی، محرک بروز سردردهای میگرنی است

 متخصصان علوم پزشکی در آمریکا اعلام کردند که چاقی خطر بروز سردردهای میگرنی را افزایش می‌دهد. این متخصصان تاکید کردند که میگرن یکی دیگر از مشکلاتی است که افراد چاق ممکن است با آن دست به گریبان شوند. به گفته محققان؛ افراد در گروه سنی ۲۰ تا ۵۵ سال که مبتلا به چاقی هستند چه این چاقی از نوع تراکم چربی دور شکمی و چه از نوع افزایش شاخص توده بدنی باشد، بیشتر دچار سردردهای میگرنی و یا انواع دیگری از سردردهای شدید می‌شوند. بر اساس آمار اعلام شده، در زنانی که از ناحیه شکم و دور کمر چاق هستند احتمال بروز چنین سردردهایی ۳۷ درصد است در حالی که در زنانی که چاق محسوب نمی‌شوند این رقم به ۲۹ درصد کاهش می‌یابد. در مردان نیز احتمال بروز سردردهای میگرنی در مردان چاق و مردانی که چاق نیستند به ترتیب ۲۰ درصد و ۱۶ درصد تخمین زده شده است. این یافته‌ها بر اساس اطلاعات بدست آمده از ۲۲ هزار شرکت کننده در یک تحقیق بزرگ سلامت در آمریکا تهیه شده‌اند. به گزارش ایسنا، دکتر لی پیترلین از کالج پزشکی دانشگاه دریکسل در فیلادلفیا یکی از محققان اصلی این پژوهش، طی یک مصاحبه تلفنی اظهار داشت: ما در این مرحله از تحقیقاتمان باید بررسی کنیم که آیا با کاهش وزن می‌توان تا حد قابل ملاحظه‌ای این مشکل را رفع کرد و احتمال بروز سردردهای شدید و رنج آور را در این افراد کاهش داد. وی خاطرنشان کرد: ما هم اکنون می‌دانیم که ورزش و فعالیت بدنی تا حدی کمک می‌کند که خلق افراد بهبود پیدا کند، بنابراین غیرمنطقی نیست که تصور کنیم ممکن است به بهبود سردردها نیز کمک کند. جزئیات این تحقیق در نشست آکادمی نورولوژی آمریکا در ستیل ارائه خواهد شد. به گفته متخصصان؛ میگرن عبارت از سردردهای شدید است که درعین حال ممکن است با تهوع، استفراغ و حساسیت نسبت به نور و صدا همراه باشد. این بیماری در بین زنان شایع‌تر است و اغلب نیز حالت موروثی دارد. طبق آمار فعلی انستیتو ملی سردرد، حدود ۳۰ میلیون نفر در آمریکا یا ۱۰ درصد کل جمعیت این کشور به این بیماری مبتلا هستند. گفتنی است، سردردهای میگرنی اغلب بین سنین ۲۰ تا ۴۵ سالگی بروز می‌کند و عواملی چون ژنتیک یا استرس در تشدید آن نقش دارند.