نوشته‌ها

شکستگی بینی

گاهی به دنبال ضربه های نسبتا شدید اسکلت بینی دچار شکستگی میگردد،در این حالت فرد احتمالاً با خون ریزی و ایجاد مشکل در تنفس از طریق بینی مواجه می شود. همچنین هر دو سمت داخل و خارج بینی دچار ورم می شود و ممکن است اطراف چشم فرد دچار کبودی شود (کبودی چشم ها). شکستن بینی می تواند هم استخوان و هم غضروف بینی را تحت تاثیر قرار دهد. در این حالت ممکن است ایجاد لخته خونی در ناحیه تیغه بینی مشکلات تنفسی برای فرد ایجاد کند. در حقیقت تیغه بینی ترکیبی از استخوان و غضروف است که این تیغه در داخل بینی دو سمت سوراخ های بینی را از یکدیگر جدا می کند. از جمله عوامل شکستن بینی یا بینی شکسته آسیب های وارد شده به صورت که به خاطر ورزش یا افتادن ایجاد می شود. این آسیب ها که می توانند مشکلات خاص برای بینی و دهان فرد به همراه داشته باشند، در بسیاری از مواقع بینی فرد را نیز دچار مشکل می کنند.

عوارض شکستگی بینی 

انحراف تیغه بینی

شکستگی غضروف

چه موقع باید فورا به پزشک مراجعه کرد؟
اگر دچار آسیب دیدگی در ناحیه بینی شده اید، در صورت مشاهده موارد زیر حتما به پزشک مراجعه کنید :
– احساس کردید تیغه وسط بینی تان کج شده است.
– از سوراخ بینی ترشحاتی خارج شود.
– درد یا ورم بینی طی مدت سه روز برطرف نشود.
– تب داشته باشید و تب بالا برود.
– خونریزی از بینی داشته باشید و این خونریزی متوقف نشود.
– از دست دادن سطح هوشیاری (غش کردن)
– آسیب های دیگر به صورت و یا نقاط دیگر بدن
– سردردهای شدید طوری که امانتان را ببرد.
– استفراغ های مکرر
– کاهش بینایی
– گردن درد
– کرختی و احساس سوزن سوزن شدن و یا ضعف پاها

درمان شکستگی بینی با جراحی
اگر بیش از دو هفته از وارد شدن ضربه گذشته باشد، ناچار خواهید بود مدتی صبر کنید تا بتوان عمل جراحی را جهت صاف کردن بینی انجام داد. حتی شاید فاصلهای دو تا سه ماهه لازم باشد تا امکان انجام عمل فراهم شود، طی این مدت تورم کاهش خواهد یافت و التیام بینی شروع خواهد شد. جراح با کاهش یافتن تورم به تصویر دقیقتری از شکل اصلی بینی پیش از شکستگی دست خواهد یافت. از آنجایی که هدف عمل شکستگی بینی بازگرداندن شکل بینی به حالت اولیهاش است، این عمل یک جراحی پلاستیک ترمیمی محسوب میشود.

اگر ترمیم به فاصله دو هفته پس از وارد شدن ضربه صورت گیرد، بازگرداندن بینی به شکل اولیهاش تنها هدف ممکن جراحی خواهد بود. اما اگر چند ماه برای انجام عمل ترمیمی صبر کنید، غالباً میتوان بینی را به شکل دلخواه تغییر داد.

بوتاکس

تزریق بوتاکس یکی از روش‌هایی است که برای صاف کردن چین و چروک‌های صورت و ایجاد ظاهری جوان‌تر در افراد به کار می‌رود؛ مانند چین و چروک‌های ناشی از اخم کردن که در بین ابروها یا روی پیشانی ایجاد می‌شوند و چروک‌های اطراف چشم و دهان که در موقع خندیدن ظاهر می‌شوند.تزریق بوتاکس روش سریع و موثری برای رفع چروک است زمان شروع اثر بوتاکس بین ۴تا۷ روز است.مدت تزریق آن بین ۱۰تا۲۰ دقیقه طول می‌کشد و می‌توانید بعد از تزریق سریع به سر کار خود برگردید،حتی در اکثر مواقع هنگام خروج کمتر کسی متوجه تزریق‌ها خواهد شد.
این نوع چروک‌ها عمدتا ناشی از انقباض عضلات زیر پوستی هستند. تزریق بوتاکس با کاهش توانایی انقباض این عضلات، باعث کم شدن این چروک‌ها می‌شود.
بوتاکس در برخی موارد برای کاهش میزان تعریق در کف دست‌ها یا زیر ‌بغل نیز استفاده می‌شود.
در تهیه داروی بوتاکس باید به این نکته توجه شود که دارو حتما مورد تایید وزارت بهداشت و درمان باشد.

۱

بوتاکس چگونه اثر می کند؟
بوتاکس پس از تزریق، جذب عضله می‌شود و در انتهای اعصابی که فرمان انقباض را به عضلات می‌رسانند مستقر می‌شود. در این محل بوتاکس از آزاد شدن یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین- که مسئول انقباض عضلانی است- جلوگیری می‌کند، در نتیجه دستور انقباض به عضله نمی‌رسد و در حقیقت نوعی فلج عضلانی موقت ایجاد می‌شود که ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد. عدم ‌انقباض عضلات زیر پوستی باعث محو شدن و از بین رفتن چین و چروک‌های پوست می‌شود.

بوتاکس چگونه تزریق می شود؟
تزریق بوتاکس معمولا در مطب پزشکان یا درمانگاه ها به‌ صورت سرپایی انجام می‌شود و نیازی به بستری شدن ندارد. از آنجا که این تزریق با سوزن‌های بسیار ظریف انجام می‌شود، دردناک نیست و نیازی به بی‌حسی ندارد.
برای این کار پزشک پس از ضد‌عفونی کردن پوست صورت، با استفاده از سرنگ انسولین مقادیر کمی از بوتاکس را در بالای ابروها، پیشانی و اطراف چشم تزریق می‌کند. البته ممکن است در محل تزریق، سوزش و قرمزی خفیف ایجاد ‌شود که ظرف چند ساعت برطرف می‌شود.

مراقبت‌های بعد از تزریق بوتاکس
برای جلوگیری از پخش شدن بوتاکس به عضلات غیرهدف باید بیمار حدود ۲ تا ۴ ساعت به صورت نشسته یا ایستاده باشد و از مالیدن و دستکاری محل محل تزریق تا ۲۴ خودداری کند. از بیمار خواسته می‌شود که ۲ تا ۳ ساعت بعد از تزریق عضلات هدف را منقبض و منبسط کند.

وزوز گوش چیست؟ دلایل و درمان وزوز گوش!

وزوز گوش (tinnitus) مشکلی می‌باشد که در آن فرد صداهایی همچون وزوز، زنگ یا سایر صداها گه بنظر می‌رسد در منشاءشان گوش یا سر است، می‌شوند. وزوز گوش یکی از مشکلات شایع است و معمولا از هر ۵ نفر ۱ نفر به این مشکل دچار می‌باشند. وزوز گوش خودش به تنهایی بیماری محسوب نمی‌شود، بلکه نشانه ابتلای افراد به سایر بیماری ها و مشکلات از جمله از دست دادن شنوایی وابسته به سن، آسیب دیدن گوش، جسم خارجی در گوش و مشکلات سیستم گردش خون باشد.

وزوز گوش

هرچند وزوز گوش آزاردهنده می‌باشد ولی معمولا نشانه یک مشکل جدی نمی‌باشد. هرچند وزوز گوش با افزایش سن بدتر می‌شود، اما در اکثر افراد با انجام اقدامات درمانی می‌شود مشکل را بهبود بخشید. درمان مشکلی که این بیماری نشانه آن است، معمولا موثر است. سایر روش های درمان شامل کاهش صدا و یا پوشاندن صدا می‌باشد.

وزوز گوش می‌تواند ذهنی و یا واقعی باشد، در نوع ذهنی فقط فرد قادر به شنیدن صدای وزوز بوده ولی در نوع عینی پزشک نیز هنگام معاینه ممکن است قادر به شنیدن صدا باشد.

دلایل وزوز گوش

تعداد مختلفی از مشکلات می‌توانند باعث وزوز گوش و یا بدتر و بیشتر شدن صدا شوند، با اینحال دلیل قطعی بیماری هنوز کشف نشده است. دلایل معمولی که باعث ایجاد وزوز در گوش می‌شود، شامل:

*کاهش و از دست دادن شنوایی مربوط به سن.
*قرار گرفتن در معرض سر و صدای بلند. صداهای شدید و زیاد همچون صدای وسایل صنعتی و یا جنگی و همچنین سر و صدای بلند وسایل موسیقی که برای مدت طولانی با صدای بلند روشن باشند، باعث از دست دادن شنوایی فرد می‌شوند.
*گرفتگی گوش با جرم ها و واکس گوش.
*بعضی از انواع بیماری ها بخصوص بعضی از انواع بیماری های خونی.
*بعضی از انواع دارو ها همچون آنتی بیوتیک ها، داروهای درمان سرطان، داروهای ضد افسردگی، آسپرین و …
چه کسانی دچار وزوز گوش می‌شوند؟

هر کسی ممکن است دچار وزوز گوش شود، اما افراد زیر در هطر بیشتری قرار دارند:

افرادیکه بصورت طولانی مدت در برابر سر و صدای بلند قرار می‌گیرند.
افزایش سن نیز یکی دیگر از عوامل است و افراد مسن در خطر بیشتری هستند.
مردان بیشتر از زنان دچار این مشکل وزوز گوش می‌شوند.
افراد سیگاری بیشتر از سایر افراد دچار این مشکل می‌شوند.
افرادیکه دچار بیماری های قلبی و عروقی هستند.
عوراض وزوز گوش

وزوز گوش میتواند بر کیفیت زندگی تاثیر بگذارد، هرچند عوارض آن برروی افراد متفاوت است، اما شما ممکن است در صورت وزوز گوش دچار مشکلاتی همچون خستگی، استرس، مشکلات خواب، مشکل در تمرکز، مشکلات حافظه، افسردگی، اضطراب و نگرانی گردد.

وزوز گوش چگونه درمان می‌شود

اگر وزوز گوش بدلیل مشکلی دیگر باشد، پزشک با درمان آن مشکل به بهبود وزوز گوش هم کمک می‌کند و معمولا با درمان مشکل دیگر وزوز گوش هم حل می‌شود. این درمان ها شامل خالی کردن واکس گوش، درمان مشکلات قلبی عروقی و یا تغییر دارویی باشد. الته در بیشتر مواقع دلیل اصلی وزوز گوش پیدا نمی‌شود، در ابن شرابط پزشک از روش های دیگری استفاده می‌کند. این روش ها شامل استفاده از ماشین های نویز سفید (White noise machines)، استفاده از سمعکو ماسک های صدا(چیزی شبیه سمعک که درون گوش قرار می‌گیرد) می‌شوند.

درمان خانگی وزوز گوش

برای خیلی از افراد اتخاذ روش های زیر می‌تواند به کاهش وزوز و یا افزایش تحمل این صداها کمک کند. این روش ها شامل:

تا آنجا که می‌توانید از عواملیکه باعث شروع وزوز گوش در شما و یا افزایش شدت آن می‌شود، دوری کنید. مثال های معمول این محرک ها شامل صداهای بلند، کافئین و نیکوتین می‌باشد.
استرس خود را مدیریت کنید، چراکه استرس می‌تواند باعث بدتر شدن وزوز گوش شود.
مصرف الکل را متوقف نمایید.

سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه

 

آبسه تیغه بینی

هماتوم تیغه بینی یکی از عارضه های شدید و زودرس ضربه به بینی است، که می تواند موجب نکروز غضروف تیغه بینی گردد. آبسه سپتوم بینی معمولا در نتیجه عفونی شدن یک هماتوم تیغه ایجاد می شود. نکروز غضروف بینی می تواند موجب دفرمیتی بینی و اختلال شدید راه هوایی بینی گردد. هدف مطالعه ما ارزیابی خصوصیات بالینی، بررسی علل و نیز نوع درمان انجام شده در کسانی که دچار هماتوم و آبسه تیغه بینی شده اند می باشد.

در تمام بیمارانی که بدنبال تروما دچار گرفتگی ناگهانی بینی می شوند باید تشخیص هماتوم و یا آبسه تیغه بینی را در نظر داشت و با تشخیص و درمان به موقع ریسک ایجاد دفرمیتی بینی را کاهش داد .

عوارض

آبسه سپتوم اگر چه شایع نیست ، اما بعلت دردناک بودن و احتمال داشتن عواقب جدی دارای اهمیت است. در حضور آبسه ، سپتوم در دو طرف متورم و قرمز می شود . پهن شدگی سپتوم در پشت کولوملا شروع و در جهت خلفی گسترش می یابد . تجمع چرک بین غضروف و پری کندریوم آن ، خونرسانی به غضروف را تحت تاثیر قرار می دهد و ممکن است موجب نکروز غضروف و بعد از بهبودی عفونت ایجاد فرو رفتگی در پشت بینی شود . چون عفونتهای اطراف بینی از طریق ورید آنگولار به ورید افتالمیک تحتانی و از آنجا به سینوس کاورنو تخلیه می شود ، ممکن است ترومبوز سینوس کاورنو رخ دهد .
آبسه های سپتوم باید شکافته و تخلیه شوند ، اما تخلیه دو طرفه ممنوع است . زیرا ممکن است منجر به سوراخ شدگی سپتوم شود .

 عوارض دیگر هماتوم سپتوم می توان از آبسۀ سپتوم نام برد.
اگر لخته خون جمع شده در زیر مخاط دچار عفونت شود این بار به جای لختۀ خون چرک در زیر مخاط جمع می شود که علاوه بر اینکه به مراتب بیشتر از هماتوم احتمال آسیب رساندن به غضروف تیغه بینی را دارد، بینی نیز متورم و دردناک می شود و درجه حرارت بدن بالا می رود.

تشخیص هماتوم تیغه بینی

عمولاً تشخیص هماتوم سپتوم با معاینه بالینی براحتی امکان پذیر است. انسداد بینی اصلی ترین علامت است امّــا غالباً علائم وارد شدن ضربه به بینی مثل کبودی و تورم بینی نیز وجود دارند. ممکن است لمس بینی دردناک باشد. در معاینه داخل بینی در داخل یک یا هر دو حفرۀ بینی یک برجستگی دیده می شود که مسیر بینی را مسدود کرده است. اگر با گوش پاک کن این برجستگی را لمس کنیم نرم است و فرو می رود. چنانچه هماتوم به آبسه تبدیل شده باشد لمس بینی دردناک خواهد بود.

درمان هماتوم تیغه بینی

درمان هماتوم سپتوم جزء موارد اورژانس رشتۀ گوش و حلق و بینی است. برای پیشگیری از آسیب دائمی غضروف تیغۀ بینی، هماتوم باید در اولین فرصت تخلیه شود. بدین منظورکافی است از داخل بینی برشی بر روی برجستگی وارد کرده و لختۀ خونی که در زیر آن قرار دارد را خارج کنیم. بعد از خارج کردن لخته لازم است داخل بینی تامپون شود. تامپون مثل یک پانسمان فشاری عمل کرده و از تجمع مجدد خون در زیر مخاط جلوگیری می نماید. پس از گذشت ۴۸ ساعت می توان تامپون بینی را خارج کرد.

۹ دلیل سرگیجه و غش

سنکوپ یا غش کردن و احساس سرگیجه، نتیجه ی کاهش خون رسانی به مغز در یک دوره ی زمانی کوتاه مدت است. دلیل کند شدن جریان خون به سمت مغز می تواند از یک ضعف ساده تا سکته مغزی باشد. در اینجا ۹ دلیل شایع برای احساس سبکی سر یا سرگیجه و غش کردن را بیان می کنیم.

غش کردن
کم آبی بدن
بعضی افراد با قرار گرفتن در معرض گرما و عرق ریختن، احساس سبکی سر کرده و یا غش می کنند که دلیل آن از دست دادن زیاد آب بدن است. گرما شروع کننده ی یک مسیر در سیستم عصبی است که در نهایت باعث افت فشار خون می شود.
وقتی شما به دلیل گرما و کم آبی بدن احساس سرگیجه دارید، استراحت موجب بهبود عملکرد مغز و قلب شده و احساس بهتری به شما می دهد.
غافلگیر شدن ناگهانی و تعجب زیاد
یک غافلگیری ناگهانی مشابه بیرون پریدن ناگهانی دوست تان از پشت نیمکت و تبریک تولدتان می تواند سیستم عصبی را تحت تأثیر زیادی قرار دهد. در این حالت سیستم عصبی در یک وضعیت فرا محرک قرار می گیرد و فشار خون به طور ناگهانی افت می کند و منجر به سرگیجه و سبکی سر می شود. حتی در حالت شدید ممکن است فرد حالت تهوع پیدا کرده و غش کند.
ایستادن ناگهانی
زمانی که به طور ناگهانی از یک حالت نشسته، بلند می شوید ، احساس سرگیجه و دیدن لکه های تیره می تواند رخ دهد و این مشکل به دلیل کاهش ناگهانی فشار خون بروز می یابد و البته موضوع مهمی نیست، ولی اگر بعد از چند ثانیه وضعیت تان بدتر شد و یا این اتفاق زیاد برایتان رخ داد، با پزشک مشورت نمایید.
ریتم غیرطبیعی قلب
بر خلاف غش کردن ناشی از غافلگیر شدن که به آهستگی اتفاق می افتد، غش کردن ناشی از مشکل قلبی مانند آریتمی بسیار سریع رخ می دهد تا جایی ممکن است حتی فرد سرگیجه ی اولیه را تجربه نکند و ناگهان غش کند! ضربان نامنظم قلب یا آریتمی به این معناست که قلب شما کندتر و یا تندتر از حالت طبیعی می تپد که به نوبه ی خود بر جریان خونی که به مغز می رسد اثر می گذارد.
اگر احساس سرگیجه را به همراه ضعف عضلانی، مشکلات تکلم و بی حسی و سوزن سوزن شدن بدن تجربه کردید، احتما دچار سکته ی مغزی شده اید
این نوع غش کردن یا سنکوپ اغلب بدون هیچ علامت هشداردهنده ای اتفاق می افتد، طوری که برای مثال فرد هنگام صحبت کردن کاملا ناگهانی غش می کند و بعد از بیدار شدن هم این اتفاق را به خاطر نمی اورد که بسیار هم نگران کننده است. مشکلات قلبی شایع ترین دلیل مرگ ناگهانی هستند.
مشکل دریچه ی قلب
مشکلات دریچه ای قلب معمولا مادرزادی هستند و به احتمال زیاد در جوانان باعث غش می شوند. این در حالی است که در اغلب افراد بالای ۶۰ سال غش کردن ناشی از مشکلات قلبی مربوط به آریتمی می شود. مشکلات دریچه های قلب می تواند جریان خون را محدود کرده و موجب سرگیجه و سبکی سر به ویژه در طول ورزش شوند.
مصرف برخی داروها
داروهای خاصی مثل مسکن ها و داروهای ضد اضطراب می توانند موجب بروز سرگیجه و سبکی سر شوند. به این دلیل که فشار خون را کاهش داده و جریان خون به سمت مغز را کند می کنند.
در موارد نادری، برخی مردم به بعضی داروها واکنش آلرژیک آنافیلاکسی (واکنش سریع و حاد آلرژیک) نشان می دهند که آن هم ممکن است سبب سرگیجه و حتی غش کردن فرد شود. در واکنش های آلرژیک شدید، رگ های خونی گشاد شده و فشار خون کاهش پیدا می کند و خونرسانی به مغز کندتر صورت گرفته و فرد دچار سرگیجه و غش می شود.
ابتلا به سکته ی مغزی
اگر شما احساس سرگیجه یا سبکی سر را به همراه ضعف عضلانی، مشکلات تکلم و بی حسی و سوزن سوزن شدن بدن تجربه کردید، احتما دچار سکته ی مغزی شده اید.
از قلم انداختن ناهار
کاهش قند خون و نیاز شدید مغز به گلوکز حالت سرگیجه و سبکی سر را به فرد القا می کند. اغلب افرادی که در طول روز مصرف یک وعده ی غذایی را نادیده می گیرند، این احساس را تجربه می کنند. به ویژه در افراد دیابتی و کسانی که داروهای کاهنده ی قند خون مصرف می کنند سرگیجه می تواند نشانه ی افت بسیار شدید گلوکز خون باشد که می تواند به تشنج و بی هوشی نیز منجر شود.
ابتلا به آنفلوآنزا
در صورت ابتلا به ویروس آنفلوآنزا، میل فرد برای خوردن و آشامیدن کاهش می یابد و حتی ممکن است احساس نیاز به مواد غذایی نیز نداشته باشد، در حالی که بدن به شدت نیازمند مایعات و خوراکی هاست و در صورت عدم توجه، فرد احساس سرگیجه و سبکی سر را تجربه می کند.

زینب حکیمی – بخش سلامت تبیان

مصرف زیاد داروهای خواب آور

ایده آل این است که تمام روز را کار کنید و شب که احساس خستگی کردید، به راحتی به یک خواب عمیق فرو بروید و هشت ساعت کامل که برای سلامتی توصیه شده است بخوابید. اما این روند برای اکثر افراد ممکن نیست. خیلی ها برای داشتن خواب کافی دچار مشکل هستند، گاهی هم چنان درگیر این موضوع می شوند که چاره ای جز کمک گرفتن از داروهای خواب آور نمی بینند.

داروهای خواب آور
داروهای خواب آور برای این ساخته شده اند که به شما کمک کنند به میزانی از خواب آلودگی برسید که ذهن تان آرام شده و به اندازه کافی احساس آرامش کنید و به خواب بروید. بسیاری از داروهای خواب آور حاوی دیفن هیدرامین هستند، آنتی هیستامینی که در داروهای قابل فروش بدون تجویز پزشک موجودند. داروهای خواب آور حاوی آنتی هیستامین کمترین وابستگی را ایجاد کرده و رایج ترین انتخاب در گروه داروهای خواب آور بشمار می روند.
عوارض استفاده مداوم از داروهای خواب آور
شاید استفاده گهگاه از داروهای خواب آور وقتی که خوابیدن تبدیل به مشکلی آزاردهنده می شود، مضر نباشد اما افراد زیادی هستند که به این داروها وابسته می شوند و به دلیل استفاده همیشگی به درجه ی اعتیاد می رسند. داروهای خواب آور چه تجویز پزشک باشند و چه نه، هرگز نباید همیشه مصرف شوند. با استفاده ی مکرر از این داروها، عوارض زیادی متوجه فرد خواهد شد. بنابراین قبل از مصرف هر نوع از این داروها ، اول باید بدانید که چیست.
در اینجا ۵ تا از مهم ترین خطرات وابستگی به این داروها را بیان می کنیم.
خواب آلودگی موقع رانندگی
هرچند بیشتر افراد این داروها را فقط زمانی مصرف می کنند که تصمیم به خوابیدن دارند، اما هستند کسانی که با مصرف مکرر این داروها فکر می کنند بدنشان به این داروها عادت کرده و حتی بعد از مصرف آنها نیز می توانند کارهای روزمره شان را انجام دهند، مثلا فکر می کنند همزمان با مصرف این داروها قادر به رانندگی با هوشیاری کامل هم هستند!
مصرف دائمی داروهای خواب آور باعث ایجاد مقاومت دارویی می شود،یعنی بدن شما به مرور با دارو سازگاری پیدا می کند و دیگر آنطور که باید به آن پاسخ نمی دهد. لذا نیاز به داروی بیشتر و قوی تری خواهید داشت تا بتواند اثر کند
ضمنا در آنهایی که همیشه از داروهای خواب آور استفاده می کنند این احتمال وجود دارد که خارج شدن دارو از بدنشان بیشتر طول بکشد، یعنی با وجود اینکه ساعت ها از مصرف دارو و بیدارشدن این افراد می گذرد، ولی وجود دارو در بدنشان زمانی موجب خواب آلودگی شان می شود که فکرش را هم نمی کنند، مخصوصا اگر بعد از مصرف داروی خواب آور، کمتر از هشت ساعت خوابیده باشند.
تغییرات رفتاری
انواع متفاوتی از داروها وجود دارد که می توانند رفتار شما را تغییر دهند، مخصوصا اگر برای مدت طولانی مصرف شوند. داروهای خواب آور نیز جزو این انواع هستند و باید هرگونه علامتی از تغییرات رفتاری عجیب یا تغییر در خلق وخو مورد توجه قرار بگیرد.
داروهای خواب آوری که توسط پزشک تجویز می شوند، معمولا موجب نوسانات خلقی و بروز رفتارهای عجیب یا نابهنجار می گردند، اما هر داروی خواب آوری می تواند آشفتگی و پریشانی در بر داشته باشد، مثلا از خواب بیدار شوید و ندانید کجا هستید.
ایجاد مقاومت دارویی
مقاومت دارویی زمانی ایجاد می شود که دارو برای مدت زمان طولانی مصرف شود، یعنی بدن شما به مرور با دارو سازگاری پیدا می کند و دیگر آنطور که باید به آن پاسخ نمی دهد. لذا نیاز به داروی بیشتر و قوی تری خواهید داشت تا بتواند اثر کند.
اگر احساس کردید به میزان بیشتری از دارو نیاز دارید تا اثر کند، نشان می دهد که به این داروها وابستگی پیدا کرده اید.
فشار به بدن و اندام ها
هر دارویی می تواند عوارض جانبی داشته باشد، اما اگر برای طولانی مدت یک نوع دارو را مصرف کنید این عوارض بیشتر می شوند. داروهای خواب آور مخصوصا انواع تجویزی آنها می توانند اندام های خاصی از بدن را که مسئول فرایند و دفع این داروها هستند، دچار مشکل کرده و به دردسر بیاندازند.
وابستگی به داروهای خواب آور در درازمدت برای سلامت عمومی بدن خطرناک است و اگر هر علامتی از تاثیر معکوس دارو را مشاهده کردید، باید مصرفش را قطع کنید.
مشکل در ترک
یکی از بزرگ ترین مشکلاتی که بسیاری از افراد با آن مواجه هستند این است که ترک این عادت و وابستگی برایشان بسیار دشوار است. وقتی بدنتان دارو را پذیرفت، کاملا به آن وابسته می شوید و دیگر ترک آن برایتان کار ساده ای نخواهد بود. بهترین راه برای پیشگیری از بروز این کشمکش و پایان دادن به این عادت، این است که هرگز شروعش نکنید.
راه های طبیعی
راه های جایگزین زیادی برای کمک به خوابیدن وجود دارد.
می توانید قبل از خواب از عطرهای گیاهی و یا همان عصاره روغنی گیاهان روی پوست تان استفاده کنید تا رایحه ی آنها به آرام کردن اعصاب و مغزتان کمک کند، بدنتان ریلکس شده و به راحتی به خواب بروید. ضمنا هیچ عارضه جانبی هم ندارند.
نوشیدن یک لیوان شیر ولرم قبل از خواب نیز مفید است. نوعی پروتئین به نام کازئین که در شیر یافت می شود، به احساس سیری برای مدت طولانی کمک کرده و گفته می شود که به عنوان آرامبخش عمل می کند.
این دو شیوه طبیعی، طوری ذهن و روان تان را آرام و آسوده می کنند که بدنتان دچار هیچ آسیبی نمی شود.

هدی بانکی- بخش سلامت تبیان

جراحی ترمیم پرده گوش

پرده گوش پرده نازکی است که گوش میانی را از گوش خارجی جدا می کند و مهمترین وظیفه آن محافظت از گوش داخلی و میانی است که به این پرده ، “صماخ” نیز گفته می شود .

چه عواملی باعث پاره شدن پرده گوش می شود ؟

فشار دادن گوش پاک کن در گوش یا وسایل تیز سیلی
صداهای بسیار بلند مانند انفجار
وارد شدن مواد اسیدی و شیمیایی به داخل گوش
وارد شدن قطعات داغ مانند براده آهن در هنگام جوشکاری
در اثر فشار زیاد آب مثلا شنا کردن در عمق و غواصی
عفونت های گوش میانی و …

علائم:

علائم پارگی پرده گوش که بیمار متوجه آن می شود، می تواند افت شنوایی، حس صدایی مثل حرکت باد در گوش، درد، خونریزی و ترشح از گوش باشد و اگر در اثر ضربه پارگی پرده این عارضه اتفاق افتاده باشد، بیمار دچار سرگیجه هم خواهد شد. بیشتر افرادی که دچار مشکل پارگی پرده گوش می شوند، ناگهان احساس می کنند گوششان کیپ شده و نمی توانند صداها را بشنوند.

مراقبت های لازم در هنگام ترمیم پرده گوش :

پرده گوش را خشک نگه دارید و هنگام استحمام یک پنبه را چرب کرده و گوش خود بگذارید تا از ورود آب به داخل گوش جلوگیری شود زیرا ورود آب به داخل گوش به احتمال زیاد باعث عفونت گوش خواهد شد .
بدون چتر زیر باران نروید .
از مسافرت با هواپیما و استفاده از آسانسورهای سریع خودداری کنید .
تا جایی که ممکن است فین نکنید و در صورت نیاز این کار را به آرامی انجام دهید .
از تماس با افراد سرماخورده پرهیز کنید .
با دهان باز سرفه و عطسه کنید.
از بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزید زیرا فشار ناشی از آن امکان دارد به گوش فشار وارد کند.
اگر پرده گوش پاره شده عفونت نکند معمولا تا حدود دو ماه خود به خود ترمیم می شود و اگر عفونت کند نیز قابل درمان است اما اگر پرده گوش پاره شده خود به خود ترمیم نشود نیاز به عمل جراحی دارد .

جراحی ترمیم سوراخ گوش:

جراحی ترمیم سوراخ پرده گوش، تیمپانوپلاستی نام دارد و زمانی انجام می شود که سوراخ گوش در زمان طولانی بهبود پیدا نکند. در این جراحی با ایجاد برشی کوچک در پشت لاله گوش، پرده صماخ و فضای گوش میانی زیر میکروسکوپ مورد ارزیابی قرار می گیرد. در صورت سالم بودن استخوانچه های گوش میانی و نبود عوارض ناشی از عفونت های مزمن و خوردگی استخوانی، یک بافت پیوندی جایگزین در محل سوراخ پرده گوش قرار داده می شود. این بافت پیوندی معمولا از پوشش روی عضلات تهیه می شود و برداشتن آن هیچ عارضه ای ندارد. سپس با کمک پانسمان های قابل جذب ژله مانند و روش های جراحی ظریف و مختلف این بافت پیوندی جایگزین در محل سوراخ قرار داده می شود و مجرای گوش خارجی نیز با موادی مشابه پر می شود. پس از دوختن محل جراحی، از یک پانسمان مخصوص به مدت چند روز روی لاله گوش کمک گرفته می شود. در صورت نبود اختلالات زمینه ای و اختلال در کارکرد شیپور استاش، این جراحی با میزان موفقیت بالایی همراه است. افرادی که گوش آنها عفونت نداشته باشد، شانس بیشتری برای موفقیت جراحی دارند. همچنین رعایت نکات مراقبتی پس از عمل مانند ممانعت از ورود آب و زور نزدن و مراجعات منظم در افزایش شانس بهبودی دخیل هستند.

از کجا مشخص می شود پرده گوش پاره شده نیاز به جراحی دارد :

اگر سوراخ ایجاد شده در پرده گوش کوچک باشد ، معمولا خود به خود ترمیم می شود و نیاز به جراحی ندارد به همین منظور پزشک ابتدا سوراخ ایجاد شده را بررسی می کند اگر سوراخ ایجاد شده در پرده گوش بیشتر از یک چهارم سطح پرده گوش باشد نیاز به جراحی دارد .

جراح معمولا با گذاشتن یک داربست روی پرده گوش ، محیط را برا ی ترمیم پرده گوش محیا می کند.

جراحی تیروئید

احساس خستگی مفرط روزانه ،احساس سردرگمی و گیج بودن ، ریزش موی شدید ، چاقی مفرط و غیر قابل کنترل ،احساس لرزش در بدن و سرد شدن اندام ها ، تعرق شدید در هنگام فعالیت های سادهاز نشانه های اختلال در عملکرد غده ی تیروئید شماست .

تیروئید یک غده ی کاملا مفید و ضروری برای تنظیم کردن سیستم های بدن است ،بدون شک اهمیت این غده بر کسی پوشیده نیست به طوریکه اگر اختلالات آن زیاد باشد مشکلات روحی و جسمی بسیاری به خصوص در خانم ها ایجاد میکند .غده تیروئید در قسمت میانی نیمه تحتانی گردن زیر حنجره و بالای استخوانهای ترقوه قرار دارد.تیرویید غده‌ایست دمبلی شکل که از دو لوب چپ و راست تشکیل شده‌است. این دو لوب بوسیله یک لوب میانی به هم متصل می شوند. همیشه نمی‌توان یک غده تیروئید نرمال را لمس کرد.وظیفه آن،ترشح هورمون هایی است که سرعت متابولیسم را، سیستمی که به بدن در مصرف انرژی کمک می رساند، کنترل می کنند. اختلالات غده تیرویید با ایجاد وقفه و انقطاع در تولید هورمون های تیرویید، منجر به کاهش و یا افزایش سرعت متابولیسم می شوند. هنگامیکه سطح هورمون ها خیلی بالا و یا پایین می روند، شما دامنه گسترده ای ازعلایم را تجربه خواهید کرد.

 Hypothyroidismعنوانی برای کم کاری تیروئید است ، زمانیکه تیروئید کم کار است ، وزن به صورت ناخواسته بالا میرود و اینعامل بیانگر کم کار بودن تیروئید در بدن خواهد بود ، در مقابل نیز اگرتیروئید پرکار باشد میتواند وزن فرد را به سرعت پایین برده و وی را دچار مشکلاتی بکند .

تیروئید همچنین میتواند باعث تورم در گردن نیز بشود ، بزرگ شدن گردن از علائم شایع اختلال در تیروئید است ، که به آن گواتر میگویند . گواتر در هر دو حالت کم کاری یا پرکار تیروئید رخ میدهد . همچنین ممکن است که ورم های دور گردن مربوط به عملکرد این عضو هم نباشد .

تغییرات موجود در ضربان قلب، که به صورت افزایش یا کاهش ضربان از حد معمول خواهد بود بیانگر مشکلات موجود در تیروئید است . معمولا زمانیکه تیروئید کم کار است ضربان قلب بسیار آهسته میزند و در مقابل نیز اگر این غده پرکار باشد ضربان قلب به تندی میزند .

ریزش مو از دیگر علایمی است که بهم خوردن تعادل هورمون های تیروئید را بیان می کند. کم کاری و پرکاری تیروئید، هردو، ریزش مو را در پی دارند. در بیشتر موارد، پس از درمان اختلال تیروئید، موی از دست رفته مجددا رشد می کند.

تشخیص اختلالات تیروئید

با انجام یک ازمایش خون میتونید به اختلالات موجود در غده ی تیروئید پی ببرید . این آزمایش، سطح هورمون تحریک کننده تیروئید(TSH) را تعیین می کند، نوعی از هورمون بنیادین که عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند. اگر TSH بالا باشد، به این معنا است که کارایی تیروئید بسیار پایین می باشد ( کم کاری تیروئید). در صورتیکه TSHپایین باشد، عموما به این مفهوم است که تیروئید بیش از اندازه فعال است ( پرکاری تیروئید)، همچنین آزمایش وجود گره و مشکلات دیگر تیروئید را نیز بیان میکند . ممکن است نیاز به جراحی تیروئید داشته باشید ، در این صورت پزشک جراح سر و گردن برای برداشتن و یا اصلاح مشکلات درون گردن و تیروئید شما اقدام میکند .

درمان بیماریهای تیروئید

پرکاری و کم کاری تیروئید معمولاً به کمک داروها درمان می‌شوند.اگر هورمون تیروئید کمتر از حد نرمال تولید شود (کم کاری تیروئید) می‌توان آن را با استفاده از قرص لووتیروکسین درمان کرد.پرکاری تیروئید نیز توسط داروهایی مانند متی‌مازول درمان می شود اما گاهی اوقات ممکن است برای درمان کامل احتیاج به برداشتن غده تیروئید به کمک جراحی داشته باشد.

اگر توده‌ای در تیروئید وجود داشته و یا اینکه به صورت منتشر بزرگ شده باشد پزشک بر اساس معاینات و نتایج آزمایشات درمان را انتخاب می‌‌‌کند.اکثر توده‌های تیروئید خوشخیم بوده و اغلب بوسیله هورمونهای تیروئید سرکوب می‌شوند.هدف از این درمان کوچک کردن و از بین بردن توده در مدت زمانی بین ۶-۳ ماه می‌باشد.اگر توده درحین درمان بزرگتر شود اکثر پزشکان توصیه به جراحی آن می‌کنند و در صورتیکه گزارش نمونه‌برداری سوزنی مطرح کننده سرطان و یا مشکوک به آن باشد جراحی ضروری است.جراحی اختلالات تیروئید

هرچند برداشتن غده تیروئید، پرکاری را درمان می کند، اما این فرایند تنها زمانی توصیه می شود که داروهای ضد تیروئید کارا نبوده و یا گواتر خیلی بزرگ شده است. همچنین جراحی در مورد بیمارانی که گره های تیروئید دارند، توصیه می شود. هنگامیکه غده تیروئید برداشته می شود، بیشتر بیماران به مکمل های روزانه هورمون های تیروئید بمنظور جلوگیری از گسترش پرکاری نیاز دارند.

جراحی تیروئید

عمل جراحی تیروئید بر روی افرادی که دارا ی تیروئید بسیار بزرگی هستن توصیه میشود ، زیرا این غده زمانی که بزرگ میشود باعث انسداد راه تنفسی و هوایی شده و در چنین حالتی نفس کشیدن برای فرد دشوار خواهد شد .

همچنین جراحی تیروئید میتواند در موارد حاد تر مانند سرطان تیروئی و یا افرادی که دارا ی ندول سرد تیروئید هستند انجام میشود ، البته این عارضه بیشتر در مردان بالای ۴۰ سال رخ میدهد .

ممکن است مشکلات موجود در تیروئید عامل ایجاد بیماری گواتر مولتی ندولر گردد که در این حالت ظاهر گردن کاملا تغییر میکند .

انجام این عمل با بیهوشی صورت می گیرد. ابتدا در خط عرضی قاعده گردن، بین دو عضله SCM برش داده شده و پوست و عضلات و facial از یکدیگر جدا می شوند تا تیروئید نمایان گردد. سپس تیروئید همراه ندول یا همراه تومور از محل خارج می شود.

توجه داشته باشید که انجام این عمل به قدری مهم است که حتما باید توسط یک جراح متخصص سرو گردن انجام شود ، زیرا برداشتن توده ی تیروئید از یک سو حائز اهمیت است و از طرف دیگر عدم آسیب رسانی به حنجره موضوع قابل ارزشی برای کیفیت یک عمل جراحی در سر و گردن است ،در نتیجه اگر طی عمل به عصب حنجره آسیبی وارد شود بیمار دچار گرفتگی صدا یا تغییرات صدا می شود . همچنین ممکن است در اثر بی احتیاطی علاوه بر غده تیروئید ، غده ی پاراتیروئید برداشته شود بیمار دچار کاهش کلسیم و عوارض ناشی از آن خواهند شد .

زندگی بدون غده تیروئید

آیا می‌دانید که بدون غده تیروئید هم می‌توان زندگی طبیعی داشت؟ در این صورت شاید پرسش دیگر این باشد که برداشتن غده تیروئید اصولا چرا و در چه زمانی ضرورت پیدا می‌کند؟
تصویر زندگی بدون غده تیروئید
دکتر فرامرز کریمیان، جراح عمومی در پاسخ می‌گوید: مهم‌ترین ضرورت برداشتن تیروئید هنگامی است که غده تیروئید دچار سرطان شده باشد. البته در مواردی که حتی احتمال سرطان هم زیاد باشد، تیروئید باید برداشته شود.
در موارد نادری نیز ممکن است اندازه غده تیروئید بسیار بزرگ شود، به طوری که باعث فشار روی راه تنفس یا بلع شود که در این صورت نیز جراحی تیروئید ضرورت پیدا می کند، حتی اگر مساله سرطان مطرح نباشد.
این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت‌وگو با جام‌جم در ارتباط با این که چگونه می‌توان بدون غده تیروئید به زندگی طبیعی ادامه داد، توضیح می‌دهد: البته به شرط آن که هورمون تیروئید به مقدار کافی مصرف شود. مصرف هورمون تیروئید به مقدار مناسب هیچ عارضه‌ای ندارد و روزانه به صورت قرص استفاده می‌شود. خوشبختانه قرص هورمون تیروئید قیمت پایینی دارد و هزینه زیادی را به بیمار تحمیل نمی‌کند. البته مصرف آن باید حتما با مراقبت و راهنمایی پزشک صورت بگیرد.
جراحی بدخیمی تیروئید به درمان قطعی ختم می‌شود
درمان اصلی بدخیمی یا سرطان تیروئید برداشتن غده تیروئید است و دیگر درمان‌ها فقط نقش مکمل دارد.
دکتر کریمیان در این باره می‌گوید: در موارد بدخیمی، درمان جراحی باید بسرعت انجام شود. خوشبختانه اگر بیمار به موقع عمل شود، احتمال درمان قطعی و ریشه کن شدن سرطان تیروئید وجود دارد؛ ولی اگر درمان با تاخیر صورت گیرد، سرطان تیروئید به احشای مجاور دست‌اندازی کرده، امکان برداشتن کامل غده سرطانی از بین می‌رود. همچنین تاخیر در درمان سرطان تیروئید به دست‌اندازی سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی و دیگر اعضای دوردست نظیر کبد، ریه و استخوان منجر می‌شود.
کم‌کاری، پرکاری وآسیب جدی به غده تیروئید
برخی بیماری‌های تیروئید که نیاز به عمل جراحی دارد، ممکن است همراه با کم‌کاری باشد. به گفته متخصصان، دلیل جراحی در این موارد، بیماری اصلی تیروئید است و نه کم‌کاری آن، اما درمان پرکاری تیروئید مصرف دارو است، ولی در موارد خاص و به تشخیص پزشک، جراحی باید صورت بگیرد.
در پرکاری تیروئید نیز هنگامی که درمان دارویی موثر نیست، جراحی می‌تواند بیماری را ریشه‌کن کند و نیاز به مصرف مداوم دارو را برطرف سازد.
نشانه‌های بدخیمی تیروئید
به گفته دکتر کریمیان، اولین علامت ندول سرطانی تیروئید بزرگ شدن بخشی از غده تیروئید است که بسادگی مشاهده نمی‌شود. به همین دلیل ندول(توده کوچک و گرد) سرطانی تیروئید تا وقتی بزرگ نشود، علامتی ایجاد نمی‌کند و در بیشتر موارد به طور اتفاقی کشف می‌شود، ولی با افزایش اندازه بتدریج علائم فشار روی عناصر حیاتی مجاور نظیر حنجره، راه تنفس، مسیر بلع و رگ‌های بزرگ گردن ایجاد می‌شود که می‌تواند باعث تغییر صدا، تنگی نفس، ایجاد مانع در راه عبور غذا و تورم سر و صورت در اثر فشار روی رگ‌های گردن شود.
آسیب تارهای صوتی همیشه اتفاق نمی‌افتد
اما افراد بسیاری نسبت به آسیب‌های ناشی از جراحی تیروئید به تارهای صوتی نگرانند که دکتر کریمیان در این باره اظهار می‌کند: جراحی تیروئید غالبا عارضه درازمدتی بر جا نمی‌گذارد، اما اگر تمام تیروئید برداشته شود بیمار باید تا پایان عمر هورمون تیروئید مصرف کند. با این حال ممکن است عوارض ناخواسته‌ای در حین جراحی پیش آید که تقریبا همیشه خارج از اراده جراح رخ می‌دهد، چراکه هیچ جراحی به طور عمدی آسیبی به بیمار وارد نمی‌کند. مهم‌ترین آسیب، صدمه به عصب تار صوتی و نیاز به مصرف دائم کلسیم است.
این جراح عمومی تاکید می‌کند: البته آسیب به عصب تار صوتی در هر عمل جراحی تیروئید ممکن است اتفاق بیفتد. با این حال مهارت و تجربه جراح، نقش مهمی در پیشگیری از آسیب به عصب تار صوتی دارد البته در مواردی که تیروئید بسیار بزرگ باشد، دچار سرطان پیشرفته باشد، قبلا عمل شده یا بیمار دچار عود سرطان تیروئید باشد، احتمال آسیب دیدن عصب تار صوتی بیشتر می‌شود.
مراقبت، پس از جراحی
نحوه مراقبت و پیگیری پس از جراحی تیروئید با توجه به بیماری اولیه تیروئید تعیین می‌شود. پس لازم است که پس از عمل، بیمار به صورت منظم برای معاینه و پیگیری به پزشک مراجعه کند. گاهی این مراجعه‌ها باید تا پایان عمر ادامه یابد. مراقبت و پیگیری‌های مختلفی پس از جراحی برداشتن تیروئید به عمل می‌آید که شامل انواع آزمایش‌ها و تصویربرداری است و بیمار باید دستورهای پزشک را دقیقا دنبال و در صورت نیاز به پزشک مراجعه کند.
پیشگیری از سرطانی شدن تیروئید
به گفته دکتر کریمیان، در موارد مشخصی امکان پیشگیری از بزرگ شدن غده تیروئید وجود دارد. کمبود ید در رژیم غذایی به بزرگ شدن یکپارچه غده تیروئید منجر می‌شود. به این ترتیب مصرف نمک یددار مانع بزرگی غده تیروئید به دلیل کمبود ید می‌شود.
از سوی دیگر تابش اشعه رادیواکتیو به ناحیه گردن می‌تواند به سرطان غده تیروئید منجر شود که معمولا به صورت ندول بروز می‌کند، ولی قرار گرفتن در معرض تابش اشعه رادیواکتیو نیز در شرایط استثنایی رخ می‌دهد.

جراحی لوزه -لوزه سوم چیست؟

افرادی که دچار ابسه های لوزه و عفونت های مکرر بیش از ۶ بار در سال و عفونت گوش میانی همراه سینوزیت و عفونت استرپتوکوکی و بزرگی لوزه سوم هستند یا دارای لوزه های بزرگ همراه خرخر می باشند با عمل جراحی لوزه معالجه می شوند.

مواردی که عمل لوزه با صلاحدید پزشک مربوط ممکن است انجام شود، عبارت است از

۱-عونتهای حاد چرکی تکرار شونده لوزه ها

۲- هر عفونت با تب بالا در لوزه بچه ها که منجر به تشنج شود.

۳- عفونتهای مزمن لوزه که به درمانهای دارویی جواب ندهد.

۴- بوی بد دهان که به علت مشکلات معده و دندانی نباشد.

۵-بزرگی یک طرفه لوزه مشکوک به بدخیمی

۶- آبسه اطراف لوزه.

۷- بزرگی لوزه ها در اثر عفونتهای باکتریال که به درمان طبی پاسخ نداده و انسداد راه هوایی حاد ایجاد کند.

۸- وقفه تنفسی هنگام خواب و تنفس با دهان باز در شبها

۹- بزرگی لوزه ها در حدی که در خط وسط به هم برسند.

۱۰- اختلال در اکسیژن رسانی به سبب انسداد راه هوایی ناشی از بزرگی لوزه ها که به عوارض ریوی بینجامد.

۱۱- اختلال در ر شد عمومی به خصوص در بچه ها

۱۲- اختلال در گفتار ناشی از بزرگی لوزه ها و آدنوئید

۱۳- اختلال در رشد استخوانهای فک و صورت به علت تنفس در دهانی طولانی مدت در بچه ها.

۱۴- لوزه ها حفره حفره که باعث گیر کردن مواد غذایی در داخل آنها شود.